O que são e para que servem os seguros de saúde

Não é possível prever quando iremos precisar de um seguros de saúde. Mesmo com consultas periódicas e com um estilo de vida saudável, a verdade é que imprevistos e urgências podem acontecer a qualquer um.

Nestes casos, contratar um seguro de saúde pode ser uma boa alternativa para quem deseja um atendimento mais rápido. Ou até para quem quer uma rede de hospitais e médicos mais diversificada em comparação com o serviço público.

Para tirar todas as dúvidas acerca dos seguros de saúde criei este guia com as principais informações que precisa conhecer.

Seguros de saúde em Portugal: Tudo o que precisa saber 

Podemos definir os seguros de saúde como contratos particulares que uma pessoa faz com a seguradora. Este permite aceder a uma série de benefícios em termos de cuidados de saúde.

Para ter acesso aos serviços disponibilizados no contrato, é preciso pagar o que chamamos de prémio. Ou seja, uma prestação mensal. E na eventualidade de precisar, paga um valor bastante reduzido pela consulta, exame ou internamento.

Para compreender melhor o que é e como funciona o contrato de seguro de saúde, veja, seguidamente, uma descrição de alguns dos termos que certamente irá encontrar.

1 – Apólice de seguro

É o conjunto de documentos que formam o contrato celebrado entre a seguradora e o tomador do seguro. Este inclui as respetivas Condições Gerais.

2 – Tomador de seguro

É o responsável pela apólice, bem como pelo seu pagamento. A pessoa segura é quem beneficia do seguro de saúde.

A pessoa segura e o tomador podem ser o mesmo indivíduo. E a mesma apólice de saúde pode contemplar várias pessoas seguras. Um bom exemplo são as apólices que contemplam toda a família.

3 – Prémio

Este termo corresponde ao valor que terá de pagar para ter acesso às coberturas e será definido de acordo com vários parâmetros. Como por exemplo a idade, sexo, hábitos de vida e histórico clínico das pessoas seguras.

O prémio é sempre anual, mas pode ser pago, além de anualmente, de forma mensal, trimestral ou semestral.

4 – Capital seguro

O capital seguro corresponde ao valor máximo que a seguradora se compromete a pagar pelos tratamentos, consultas e restante dos atos médicos.

5 – Período de carência

Período de carência é o período de tempo entre a subscrição do seguro de saúde e o momento em que pode usar os seus serviços. Normalmente, este período de carência não se aplica a acidentes, mas apenas a doenças.

6 – Rede de prestadores credenciados

A rede de prestadores são os hospitais, centros clínicos, médicos, centros de diagnóstico, tratamento e análise, que pode frequentar e estão cobertos pelo seguro de saúde.

Basicamente, estes são os principais pontos que deverá analisar ao tratar de seguros de saúde. Porém, é importante fazer uma diferenciação entre seguro e plano de saúde, uma vez que são confundidos com frequência.

Um plano de saúde geralmente é acedido mais facilmente, já que não tem termos condicionantes (como limites de idade) associados à sua contratação. Consiste também numa opção mais económica em comparação ao seguro de saúde.

Entretanto esta economia significa que a cobertura é muito menos abrangente, e envolve situações médicas de menor complexidade.

Os seguros de saúde permitem o acesso a uma rede de cuidados na qual, para além da franquia e do limite do capital seguro, o resto é comparticipado pela seguradora.

Ou seja, mesmo usado fora da rede convencionada, poderá haver um reembolso por parte da seguradora.

Para contratar o seguro de saúde que apresenta as melhores condições para si, é importante fazer simulações. E também aconselhamos a realizar pesquisas para conhecer a cobertura e os termos de cada seguradora. E, neste caso poderei ajudá-lo a encontrar a opção mais adequada para si.

Contar com os seguros de saúde pode ser a melhor alternativa para quem não abre mão de um atendimento mais personalizado. Porque, afinal, a saúde deve estar sempre em primeiro lugar.